王萦，44岁，女性，教师。患者4个月前因受凉后开始咳嗽、咳痰、痰为白色泡沫样，伴发热，体温38度左右，给予青霉素抗感染治疗，体温逐渐正常，但咳嗽、咳痰症状仍然存在。半个月后，拍胸片示双肺弥漫性小结节病灶，查血沉70mm/h，考虑粟粒性肺结核，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素抗结核治疗。一个月后，仍有咳嗽、咳痰症状，且痰量增多，每日约150~200mL。患者逐渐出现呼吸困难，且呼吸困难呈进行性加重，再次收住院治疗。患者既往体健，无特殊病史。

体格检查：T37.4 ℃  P 108 次/分 R 28 次/分 Bp 110/60mmHg 。神志清楚，自动体位，浅表淋巴结未触及。双肺下部均可闻及湿罗音，心率108次/分，率齐。腹软，肝脾未触及。四肢及脊柱未见异常。

辅助检查：痰查抗酸杆菌两次均阴性。痰细胞学检查4次未发现肿瘤细胞。痰培养结果为口腔正常菌群。胸片示双肺弥漫性结节灶较前次增多，且部分融合增大。

                                                                              2005.10.13